type d’examen constitue une cause significative d’exposition aux rayonnements ionisants de la population française. Face à ce constat, et sans remettre en cause le bénéfice médical indiscutable de cette activité, la division de Strasbourg a défini, au travers de ses contacts avec les établissements médicaux, des actions visant à mieux connaître les conditions d’utilisation des appareils et à identifier les voies de progrès permettant de réduire les doses associées à ces examens. Trois services ont ainsi fait l’objet d’une inspection en Alsace-Lorraine en 2011 et vingt autorisations ont été délivrées. L’ASN constate que la radioprotection des patients est une préoccupation croissante des services d’imagerie médicale. Il en ressort que, si la majorité des établissements contrôlés connaît la réglementation en vigueur et a lancé un travail pour y répondre, seule la moitié des établissements a mis en place une démarche d’optimisation et de suivi périodique des doses reçues par les patients en ayant recours à une personne spécialisée en radiophysique médicale. L’ASN a également constaté avec satisfaction que la radioprotection des patients et des travailleurs était un critère pris en compte par les services d’imagerie lors du choix de nouveaux équipements. Par ailleurs, l’ASN constate que certains actes qui pourraient être effectués en utilisant un IRM en substitution du scanner ne le sont pas, du fait d’un trop faible nombre d’IRM installés. Radiologie interventionnelle Les inspections menées au sein des services médicaux réalisant des actes de radiologie interventionnelle ont confirmé la mise en place progressive des contrôles de qualité internes et externes. Elles ont également permis de vérifier l’amélioration de la formation des personnels. Cependant, l’ASN considère que l’optimisation de la radioprotection notamment au bloc opératoire constitue toujours un axe de progrès : une meilleure connaissance des appareils est souhaitable, ainsi qu’un suivi plus approfondi des informations dosimétriques et l’intervention fréquente de personnes spécialisées en radiophysique médicale. L’ASN a mené en octobre 2011 une inspection dans quatre services du CHU de Strasbourg afin de vérifier que le plan d’actions, décidé à la suite de l’événement déclaré en mars 2009 par le service de neuroradiologie interventionnelle, a bien été mis en place dans l’ensemble des services. Cette inspection a permis de constater que ce plan d’actions est bien mis en œuvre et permet au CHU de se situer parmi les établissements français les plus avancés en matière de gestion de la radioprotection des patients. Radiothérapie En 2011, l’ASN a inspecté l’ensemble des neuf services de radiothérapie d’Alsace et de Lorraine. Ces inspections ont permis de constater que les services ont poursuivi la mise en oeuvre d’une démarche d’assurance de la qualité et de gestion des risques, conformément aux nouvelles exigences réglementaires définies par l’ASN. Toutefois, les délais de mise en œuvre fixés par la décision ASN ne sont pas tous respectés et les analyses de risque ainsi que la formalisation des pratiques ne sont pas toutes du même niveau. 1I 3 L’appréciation sur la radioprotection dans le secteur industriel et la recherche Radiographie industrielle Du fait des risques importants présentés, la radiologie industrielle est une priorité forte pour l’ASN. Afin de vérifier les 254 Inspection de l’ASN à la centrale nucléaire de Fessenheim – Septembre 2011
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