272 – 1 % dans des domaines relevant d’une activité mixte (radiothérapie et radiologie ou radiologie et médecine nucléaire). En fonction des critères de déclaration d’événement significatif de radioprotection définis par l’ASN (voir guides ASN n° 11 et n° 16) : – 53 % des ESR concernent une exposition de patient de radiothérapie ; – 16 %, une exposition de patient en radiodiagnostic (erreur de patient, erreur d’administration de radiopharmaceutique, apparition d’effet radio-induit) ; – 16 %, une exposition du fœtus chez une femme ignorant sa grossesse lors d’un examen de radiodiagnostic ; – 7 %, une exposition du personnel, principalement en médecine nucléaire et en scanographie ; – 4 %, un événement relatif à la gestion des sources radioactives ou des déchets et effluents (fuite ou débordement de cuves de rétention d’effluents radioactifs, rejets non contrôlés, perte de sources) ; – 4 %, tout autre événement pouvant avoir des conséquences en radioprotection (anomalie de fonctionnement, expositions de travailleur inférieur aux limites réglementaires, défaut de conditionnement, défaut de procédures…) . Événements concernant le personnel (critère n° 1 du guide de déclaration n° 11 de l’ASN) : 27 événements enregistrés en 2011 contre 31 en 2010. Au cours de l’année 2011, 27 déclarations d’événements significatifs de radioprotection concernant des personnes travaillant dans des installations médicales ont été transmises à l’ASN. Elles concernent majoritairement la médecine nucléaire et l’imagerie médicale et dans une moindre mesure la radiothérapie et la radiologie interventionnelle. – médecine nucléaire ; exposition ou contamination du personnel lors de la manipulation ou de la préparation des radiopharmaceutiques, contamination par projection lors de l’utilisation du matériel d’injection ; – radiologie dont scanographie ; exposition du personnel en salle pendant l’examen, ou résultat de dosimétrie montrant une exposition importante sans toutefois dépasser les limites de doses réglementaires ; – radiothérapie externe et curiethérapie : enfermement du travailleur pendant l’utilisation de l’accélérateur, exposition par des sources scellées non confinées ; – radiologie interventionnelle : exposition significative des extrémités de l’opérateur - chirurgien, radiologue et radiologue en scanner interventionnel. Événements concernant les patients (critères n° 2.1 et 2.2 du guide n° 11 de l’ASN) : 314 événements déclarés en 2011 contre 302 en 2010. Au cours de l’année 2011, 314 événements significatifs concernant des patients soumis à une exposition à visée diagnostique ou thérapeutique ont été déclarés à l’ASN. Ils se répartissent ainsi : – 78 % en radiothérapie (radiothérapie externe, curiethérapie et radiothérapie interne vectorisée) ; – 16 % en médecine nucléaire ; – 4 % en scanographie ; – 2 % en radiologie (dont radiologie interventionnelle). Événements concernant les patients en radiothérapie (critère 2.1 du guide n° 11) : 243 événements déclarés en 2011. La majorité des événements ont pour origine une anomalie de positionnement du patient ou une erreur d’identification du patient et sont sans conséquence pour la santé du patient. Ils sont classés au niveau 0 ou 1 de l’échelle ASN-SFRO. 139 ESR, Diagramme 2 : répartition des effectifs surveillés et des doses collectives dans le domaine médical en 2010 (Source IRSN 2011)
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