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DIVISION DE STRASBOURG
investissement se traduit notamment par une nette amé-
liorationde la détectiondes dysfonctionnements (15 évé-
nements significatifs déclarés à l’ASNen2015 contre neuf
en 2014) et de l’analyse de retour d’expérience, y compris
dans les centres où la démarche était moins développée.
Pour les prochaines années, l’ASNconsidère qu’il convien-
dra de poursuivre lamise en place de la démarche d’amé-
liorationcontinue, notamment par lamise enplaced’audits
internes d’évaluation des pratiques, et de veiller à l’adé-
quation entre le système documentaire et la réalité des
pratiques mises en œuvre.
Pratiques interventionnelles
Lespratiques interventionnelles (voir chapitre9, point 1.1.2)
constituent depuis plusieurs années un champde contrôle
à enjeux pour l’ASN, qui a réalisé en 2015 six inspections
dans les services exerçant ces activités enAlsace et en Lor-
raine. Afin de couvrir l’ensemble du territoire, la division
de Strasbourg de l’ASN a également réalisé en 2015 une
enquête auprès de tous les établissements. Les retours
obtenus de la part des services ont permis d’établir une
cartographie précise des établissements pratiquant ces
activités et d’évaluer leurs pratiques de radioprotection.
L’ASNconsidère que la radioprotectiondes patients et des
professionnels de santé estmieux prise en compte dans les
installations fixes et dédiées que dans les blocs opératoires
où sont utilisés des appareilsmobiles. L’ASNa également
noté positivement que les établissements réalisant les actes
à plus fort enjeu radiologique développent des bonnes
pratiques permettant de limiter les doses délivrées aux
patients et aux travailleurs. Globalement, les personnes
compétentes en radioprotection (PCR) et les personnes
spécialisées en radiophysique médicale sont apparues
très impliquées dans leurs missions. Toutefois, un point
de vigilance doit être maintenu sur les moyens qui leur
sont alloués afin que ces professionnels puissent assurer
pleinement leur mission de radioprotection.
En revanche, l’ASN souligne les difficultés récurrentes
des établissements à faire progresser la radioprotection
des travailleurs dans les blocs opératoires, en particulier
concernant la formationdes travailleurs exposés et le port
systématiquede ladosimétrie adaptéepar lesprofessionnels.
Médecine nucléaire
En 2015, l’ASN a contrôlé quatre services de médecine
nucléaire d’Alsace et de Lorraine, dont notamment undans
le cadre de la mise en œuvre d’un nouveau traitement au
radium. Ces inspections ont mis en évidence une situa-
tion globalement satisfaisante. L’ ASN souligne en parti-
culier la forte implication des personnels en charge de la
radioprotection et la qualité générale de la prise en compte
de la radioprotection, tant des patients, notamment par
l’utilisation adaptée des gammas caméras hybrides, que
des travailleurs qui disposent de bonnes connaissances
en matière de radioprotection.
Les points de vigilance identifiés concernent principalement
la mise en œuvre d’un zonage et de contrôles techniques
de radioprotection adaptés aux risques de contamination
présents dans ces services.
Scanographie
En 2015, l’ASN a réalisé trois inspections de services de
scanographie et constaté que les doses délivrées sontmaî-
trisées. Les équipes disposent désormais d’une sensibi-
lisation à la radioprotection des patients. En revanche,
les doses délivrées pourraient encore être optimisées et
rendues moins hétérogènes entre les professionnels par
la mise en place plus systématique de protocoles définis
en association avec les physiciens médicaux.
Par ailleurs, l’ASNa à nouveaunoté plusieurs événements
d’exposition inutile de personnes du fait d’erreurs dans
l’identification des patients devant subir les examens.
Radiologie dentaire
En 2015, la division de Strasbourg a procédé à une cam-
pagne de contrôle documentaire à distance de cabinets
dentaires utilisant des appareils de radiologie. L’ASN a
constaté une certaine hétérogénéité dans la prise en compte
des impératifs réglementaires, fonction notamment de la
qualité de la prestation des PCR externes auxquelles font
appel de nombreux professionnels.
Inspection de l’ASN sur un chantier de radiographie industrielle, juillet 2015.
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CHAPITRE 08 :
LE PANORAMA RÉGIONAL DE LA SÛRETÉ NUCLÉAIRE ET DE LA RADIOPROTECTION
Rapport de l’ASN sur l’état de la sûreté nucléaire et de la radioprotection en France en 2015