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l’appareil, des caractéristiques du faisceau de rayonne-
ments ainsi que de la destination des locaux adjacents, y
compris ceux situés à la verticale (locaux situés au-dessus
ou en dessous de la salle de traitement). Cette étude doit
figurer dans le dossier présenté à l’appui de la demande
d’autorisation d’utiliser une installation de radiothéra-
pie qui est instruite par l’ASN.
En outre, un ensemble de systèmes de sécurité permet
de renseigner sur l’état de fonctionnement de lamachine
(tir en cours ou non) et d’assurer l’arrêt de l’émission du
faisceau en cas d’urgence ou d’ouverture de la porte de
la salle d’irradiation.
3.2.2 Les règles techniques applicables
aux installations de curiethérapie
Les règles de gestiondes sources radioactives en curiethé-
rapie sont analogues à celles définies pour l’ensemble des
sources scellées, quels que soient leurs usages.
La curiethérapie à bas débit de dose
Dans le cas des techniques par implants permanents (uti-
lisation de grains d’iode-125 notamment pour le traite-
ment de la prostate), les applications sont réalisées enbloc
opératoire, sous contrôle échographique, et ne nécessitent
pas d’hospitalisation en chambre radioprotégée.
La curiethérapie à débit de dose pulsé
Cette technique utilise des projecteurs de sources (en
règle générale 18,5 GBq d’iridium-192). Les traitements
se déroulent dans des chambres d’hospitalisation ayant
des protections radiologiques adaptées à l’activité maxi-
male de la source radioactive utilisée.
La curiethérapie à haut débit de dose
L’ activité maximale utilisée étant élevée (370 GBq
d’iridium-192 ou 91 GBq de cobalt-60), les irradiations
ne peuvent être effectuées que dans un local dont la confi-
guration s’apparente à une salle de radiothérapie externe.
4. LES IRRADIATEURS DE PRODUITS
SANGUINS
4.1 Description
L’irradiationde produits sanguins est pratiquée pour pré-
venir des réactions post-transfusionnelles chez les patients
recevant une transfusion sanguine. L’irradiation délivre à
la poche de sang une dose d’environ 20 à 25 grays. Cette
irradiation est opérée à l’aide d’un appareil autoprotégé
(protection radiologique assurée par du plomb) permet-
tant ainsi son installation dans un local ne nécessitant
pas de renfort de radioprotection. Selon les modèles, les
irradiateurs sont équipés, soit de sources radioactives
(1, 2 ou 3 sources de césium-137) présentant une activité
unitaire d’environ 60 térabecquerel (TBq), soit de géné-
rateurs électriques de rayons X.
La politique, engagée en2009, de remplacement progressif
des irradiateurs à sources par des générateurs électriques
de rayons X a amené à inverser la compositionduparc qui
comprend désormais plus de générateurs que d’irradia-
teurs à sources. Au 1
er
novembre 2015, le parc d’irradia-
teurs comprend 30 appareils dont 5 équipés de sources
radioactives (dont un irradiateur en cours de démantèle-
ment) soit 16 % du parc d’irradiateurs.
4.2 Les règles techniques applicables
aux installations
Un irradiateur de produits sanguins doit être installé dans
un local dédié dont l’aménagement permet d’assurer la
protectionphysique (incendie, inondation, effraction…).
L’accès à l’appareil, dont le pupitre de commande doit pou-
voir être verrouillé, doit être limité aux seules personnes
habilitées à l’utiliser.
Les irradiateurs équipés de générateurs électriques de
rayons X doivent être aménagés conformément aux dis-
positions de la nouvelle décision technique de l’ASN
n° 2013-DC-0349 du 4 juin 2013 (voir chapitre 3). Cette
décision impose que l’aménagement et l’accès des installa-
tions soient conformes aux règles de radioprotection fixées
par la norme NFC 15-160 dans sa version demars 2011.
5. L’ÉTAT DE LA RADIOPROTECTION
EN MILIEU MÉDICAL
Laradioprotectionenmilieumédicalconcernelespatientsqui
bénéficient des traitements oudes examensdiagnostiques,
lesprofessionnels(médecins,radiophysiciens,manipulateurs
enélectroradiologiemédicale,infirmiers,aides-soignants…)
qui sont appelés à utiliser les rayonnements ionisants ou à
participer à leur utilisation, mais aussi la population, par
exemple lespersonnesdupublicqui peuvent circuler dans
unétablissement de santéou les groupesdepopulationqui
pourraient être exposés à des déchets ou effluents prove-
nant des services de médecine nucléaire.
Depuis 2008, l’ASNélabore périodiquement des synthèses
nationalesregroupantlesprincipauxenseignementsissusdes
inspections, sur la base d’indicateurs traduisant la confor-
mité aux exigences réglementaires de radioprotection. Ces
synthèses permettent de dresser un état de la radioprotec-
tiondans les différents domaines (radiothérapie,médecine
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CHAPITRE 09 :
LES UTILISATIONS MÉDICALES DES RAYONNEMENTS IONISANTS
Rapport de l’ASN sur l’état de la sûreté nucléaire et de la radioprotection en France en 2015