Défaut d'optimisation concernant une cohorte de patients pédiatriques en radiologie conventionnelle

La situation a été mise en évidence par le centre hospitalier le 28 janvier 2026 dans le cadre d’une évaluation dosimétrique ciblée sur les radiographies thoraciques des nourrissons. Il est apparu, pour plusieurs examens réalisés en janvier 2026, que le relevé dosimétrique était supérieur au niveau de référence diagnostique (NRD^[1]) défini par l’ASNR^[2] . La cause identifiée réside dans l’utilisation de l’appareil de radiologie mobile Siemens Mobilett XP-Eco sans protocole dédié, les paramètres d’acquisition étant ajustés au cas par cas. Des mesures correctives immédiates ont été prises pour optimiser ces paramètres en s’alignant sur les pratiques du centre hospitalier de Toulon, équipé d’un appareil similaire (les deux établissements ont une direction commune). 

Le centre hospitalier d’Hyères a étendu l’évaluation dosimétrique à l’ensemble des examens thoraciques pédiatriques réalisés depuis la mise en service de cet appareil en 2017. Cette analyse approfondie a confirmé qu’une cohorte d’enfants avait reçu une dose supérieure à celle recommandée pour ce type d’examen, en raison d’un défaut d’optimisation de l’examen radiologique.

Les niveaux d'exposition enregistrés sont restés très faibles et comparables à ceux d'autres examens courants de radiologie pédiatrique. La comparaison des doses reçues avec la bibliographie et les publications de référence en matière de radioprotection permet de conclure à l’absence de conséquence sur la santé des enfants à court ou à long terme. L’établissement a d’ores et déjà informé les familles concernées en lien avec les autorités sanitaires. 

Au-delà de la mise en place d’un protocole spécifique pour les enfants, qui offre des résultats satisfaisants en termes de qualité d’image et de dose délivrée, le CH d’Hyères a pris les mesures suivantes :

• Affichage du protocole d’acquisition sur l’appareil ;
• Sensibilisation du personnel aux NRD pédiatriques ; 
• Suivi trimestriel des doses délivrées aux enfants ;   
• Réalisation d’évaluations dosimétriques périodiques (dont le volet pédiatrique) conformément aux exigences de l’ASNR.

L’ASNR note positivement les actions mises en œuvre. Elle rappelle en outre l’obligation réglementaire de procéder, dès l’installation puis tout au long de leur utilisation, à l’optimisation^[3] des actes réalisés avec appareils de radiologie, en lien avec le fournisseur et le physicien médical, ainsi qu’à la formation et l’habilitation des professionnels appelés à les utiliser. Les réalisateurs de l’acte doivent évaluer régulièrement les doses délivrées aux patients et analyser les actes pratiqués en application du principe d’optimisation, défini à l’article R. 1333-61 du code de la santé publique. 

Tous les cinq ans, l’ASNR publie un rapport documentant l’exposition de la population française aux rayonnements ionisants liée aux actes de diagnostic. Son dernier rapport a été publié sur son site internet le 19 mai 2025^[4].