Avis d'incident dans le domaine médical

Retrouvez dans cette rubrique les avis d’événements significatifs recouvrant les incidents et accidents classés sur l’échelle INES survenus lors de l’utilisation de rayonnements ionisants dans les activités médicales (hors patient en radiothérapie).
L’ASNR publie systématiquement les événements classés à partir du niveau 1 sur l’échelle INES.

189 avis d'incidents

Publié le 22/10/2026

SELARL Médecine Nucléaire Tourangelle - Pôle Santé Léonard de Vinci 37170 Chambray-lès-Tours

Contamination d’un salarié d’un service de médecine nucléaire

Le 5 octobre 2026, la SELARL Médecine Nucléaire Tourangelle (située au Pôle Santé Léonard de Vinci à Chambray-lès-Tours) a déclaré à l’ASNR un incident concernant la contamination d’un professionnel lors de la réalisation d’un examen de scintigraphie.

Publié le 22/07/2026

Hospices civils de Lyon, groupement hospitalier Est - Bron (69) 69500 Bron

Contamination externe d’un travailleur

Le 13 mai 2026, le Groupement Hospitalier Est des Hospices Civils de Lyon (69 – Bron) a déclaré à l’Autorité de sûreté nucléaire et de radioprotection (ASNR) un incident survenu le 11 mai 2026, concernant la contamination d’un travailleur du service de médecine nucléaire lors de la manipulation d’un médicament radiopharmaceutique marqué au lutétium-177 utilisé en radiothérapie interne vectorisée.

Publié le 10/07/2026

Hôpitaux Civils de Colmar 68000 Colmar

Dépassement de la limite réglementaire de dose individuelle annuelle au niveau des mains

Le 15 juin 2026, les Hôpitaux Civils de Colmar ont déclaré à l’ASNR un évènement significatif en radioprotection (ESR) concernant un praticien hospitalier qui réalisait des examens en radiologie interventionnelle (infiltrations) nécessitant un guidage radioscopique. La dose équivalente reçue au niveau de la main, sur douze mois consécutifs, a été évaluée à un niveau légèrement supérieur à la limite réglementaire annuelle pour les extrémités (dont les mains), fixée à 500 mSv. Cet évènement fait suite à un évènement déclaré le 6 novembre 2025 à l’ASNR suite à une exposition significative au niveau de la main pour ce même praticien, sans pour autant dépasser la limite annuelle réglementaire pour les extrémités à ce moment-là.

Publié le 07/07/2026

Institut de formation de manipulateurs d’électroradiologie médicale (IFMEM) - APHP 75012 Paris

Dose efficace anormalement élevée relevée sur le dosimètre d’un élève en électroradiologie médicale

Le 10 février 2026, l’IFMEM de l’AP-HP a déclaré un événement significatif de radioprotection survenu au cours du dernier trimestre 2025. Le développement de la dosimétrie passive d’un élève a révélé une dose efficace anormalement élevée pour un travailleur classé B.

Publié le 18/06/2026

Centre Hospitalier Régional Universitaire de Tours - Hôpital Bretonneau 37100 Tours

Perte d’une source radioactive scellée

L’Autorité de sûreté nucléaire et de radioprotection (ASNR) a été informée le 19 mai 2026 par le Centre Hospitalier Régional Universitaire de Tours - Hôpital Bretonneau (37) de la perte d’une source radioactive scellée de strontium-90/yttrium-90, datant de 1992, d’activité très faible (activité actuelle estimée à 130 kBq).  Il s’agit d’une source de catégorie D au sens du code de la santé publique[.

Publié le 03/06/2026

Centre hospitalier William MOREY 71100 Chalon-sur-Saône

Défaut de culture de radioprotection lors de la réalisation d’examens de radiologie conventionnelle

Le 12 janvier 2026, le centre hospitalier William MOREY de Chalon-sur-Saône (71) a déclaré à l’ASNR un événement significatif concernant la radioprotection, après un audit interne destiné à comparer les relevés des doses reçues par les patients avec les niveaux de référence diagnostique pour des radiographies conventionnelles.

Publié le 27/04/2026

Centre Hospitalier d'Agen-Nérac 47923 Agen

Contamination corporelle externe d’un salarié du service de médecine nucléaire

Le 6 mars 2026, le Centre Hospitalier d’Agen-Nérac a déclaré à l’Autorité de sûreté nucléaire et de radioprotection (ASNR) un incident survenu le 17 février 2026, concernant la contamination d’un manipulateur en électroradiologie médicale (MERM) du service de médecine nucléaire lors de la préparation d’un examen de tomographie par émission de positons (TEP).

Publié le 07/04/2026

Centre de Médecine Nucléaire EVESIO IDF 77100 Meaux

Erreur d’administration d’une cohorte de six patients en médecine nucléaire

Le 29 janvier 2026, le Centre de Médecine Nucléaire EVESIO IDF – site de Meaux (77) a déclaré à l’ASNR avoir administré, par erreur, un autre médicament radiopharmaceutique que celui qui a été prescrit à une cohorte de six patients venus pour un examen de tomographie par émission de positons couplé au scanner (TEP-TDM) de la prostate. En effet à la fin de l’acquisition des images du premier patient, les opérateurs ont constaté que la fixation du médicament radiopharmaceutique à base de fluor 18 ne correspondait pas à la fixation métabolique du 18F-PSMA mais à celle du 18Fluoro-désoxy-glucose (18F-FDG), un autre médicament radiopharmaceutique utilisé couramment pour les examens diagnostiques de TEP-TDM. Entre temps, cinq autres patients avaient reçu cette injection.

Publié le 09/03/2026

Centre hospitalier d’Avignon 84000 Avignon

Dépassement du quart d’une valeur limite d’exposition professionnelle aux rayonnements ionisants

Le centre hospitalier d’Avignon a déclaré le 4 mars 2026 à l’Autorité de sûreté nucléaire et de radioprotection (ASNR) un événement significatif dans le domaine de la radioprotection (ESR) portant sur le dépassement du quart d’une valeur limite annuelle d’exposition professionnelle aux rayonnements ionisants pour l’un de ses travailleurs lors de la réalisation d’un scanner.

Publié le 13/01/2026

Centre Oscar Lambret 59000 Lille

Dose efficace anormalement élevée relevée sur le dosimètre d’un travailleur classé en catégorie B

Le 9 mai 2025, le Centre Oscar Lambret de Lille (59) a déclaré à l’ASNR un événement significatif de radioprotection survenu au cours du 1er trimestre 2025. Le développement de la dosimétrie passive trimestrielle d’un travailleur a révélé une dose efficace anormalement élevée, pour un manipulateur en électroradiologie médicale (MERM) du service de radiothérapie externe, classé en catégorie B.

Publié le 12/12/2025

Société AMRAY 69100 Villeurbanne

Dégradations prématurées d’équipements de protection individuelle plombés de la société AMRAY

Depuis le début de l’année 2025, plusieurs établissements de santé ont déclaré à l’Autorité de sûreté nucléaire et de radioprotection (ASNR) des événements significatifs de radioprotection (ESR) relatifs à la dégradation prématurée d’équipements de protection individuelle (EPI) plombés fournis par la société AMRAY. Ces EPI concernent notamment des tabliers plombés, vestes, jupes et cache-thyroïdes fabriqués entre septembre 2023 et octobre 2024 et utilisés principalement lors d’actes médicaux interventionnels radioguidés.